近日，第三批中国援巴巴多斯医疗队队员、重医附一院血管外科傅麒宁医生在巴巴多斯开展了该国首例自体内瘘球囊扩张促成熟手术。
患者是一位老年女性，有多年糖尿病病史，因糖尿病导致肾功能衰竭，两年前开始透析治疗。因一直使用导管，反复多次感染让患者痛苦不堪。
年9月，傅麒宁医生在对患者的血管条件进行评估后，为患者在左前臂中段建立自体动静脉内瘘。因患者病情特殊，预估内瘘具有较高的早期失功风险，所以预留了一段桡动脉作为未来处理时的入路。年11月，患者随访时，傅麒宁医生通过超声检查发现内瘘静脉没有充分扩张，导致内瘘穿刺困难，遂决定为患者安排球囊扩张促成熟手术。由于患者内瘘已出现血栓闭塞，血管全程均表现为线样狭窄，虽然手术难度较大，但傅麒宁最终凭借娴熟精湛的技艺成功完成。
根据术后随访评估，患者最快在两周后就可以使用内瘘进行透析，摆脱导管之苦。
上图为术前，可见内瘘已血栓闭塞，仅余残桩；
下图为术后，与未扩张静脉对比，可见内瘘静脉得到明显有效扩张。
傅麒宁医生为患者解释病情
值得一提的是，医院放射介入科BarryTaylor医生协助下完成的，BarryTaylor医生曾经在重医附一院进修学习。
BarryTaylor医生医院血透通路中心学习
自体内瘘是目前公认的最佳血透通路形式，但受限于自身血管条件及病情限制，使得部分患者无法建立自体内瘘或在建立之后无法成功用于透析。自体内瘘球囊扩张促成熟手术是近年来发展出的新技术，为自身血管条件欠佳的透析患者最大程度地提供了使用自体动静脉内瘘透析的可能。
傅麒宁作为我国援外专业从事血透通路的医生，通过一系列工作提升了受援国相关亚专科临床技术和认知理念，受到受援国的肯定和患者好评。
医院普外科
编辑尹蕾宣教科
医院医教科周芳宣教科
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