体检发现胆囊息肉，不少人会感觉如临大敌，以为得了大病。胆囊息肉到底可不可怕？会不会变成癌？怎么治疗最靠谱？听听专家怎么说。
采访专家
医院胆石病专科主任医师、教授胡海
大部分息肉是良性的医院胆石病专科主任医师胡海表示，胆囊息肉是胆道系统最为常见的肿瘤样病变，近年来发病率呈逐年上升趋势，目前国内发病率约为5-10%。所谓胆囊息肉其实是一种形态学名称，是泛指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变总称，通俗点说就是身体里（胆囊壁上面）长了东西。
胆囊息肉根据病理可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉如胆固醇性息肉不会发生癌变，而肿瘤性息肉如胆囊腺瘤是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生密切相关。
实际上，胆囊息肉绝大多数是胆固醇性息肉，是良性的，即使直径大于1cm的息肉，其癌变率也小于10%。
胆固醇性息肉和胆结石是“同胞兄弟”绝大多数的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”，这类息肉和结石一样，是胡吃海塞或饮食不规律导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶。这些结晶开始沉积在胆囊壁上，呈息肉样隆起，随着结晶越来越多，就会掉落下来，形成大家常说的“胆结石”。
“胆固醇性息肉”是个“良民”，不会发生癌变，而且喜欢拉帮结派，一发现就是好几个，所以如果你的影像报告写着“多发性胆囊息肉”，你反而可以松口气呢，因为这表示它们是胆固醇性息肉可能性大！但你也不能因此置之不理，因为临床中也发现有真性息肉和胆固醇性息肉同时存在的情况。
小心胆囊腺瘤虽然胆囊息肉的恶变率不高，但也不能掉以轻心，胡主任补充说，因为胆囊息肉一旦癌变，特别是侵及肌层或超过肌层，预后极差，有“癌中之王”的恶名。同时，是否癌变与息肉大小无关，即便息肉小于10mm，也有恶性的可能。
在肿瘤性息肉中，最可怕的是胆囊腺瘤，理论上讲，所有胆囊腺瘤都有癌变可能，并且癌变发生风险与息肉的大小成正相关。
如果胆囊息肉有以下特征：单发；呈不规则菜花状；基底宽；短时间内生长迅速，从临床经验来看，这类息肉是“恶性”的倾向大。
发现胆囊息肉，保胆还是一刀切？
由于一般的辅助检查无法完全明确胆囊息肉的性质，因此传统的观点认为，凡有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，息肉直径大于10毫米以及年纪偏大、单发、广基底等胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早切除胆囊。
“但有多年的临床经验的外科医生都应该知道，因胆囊息肉做胆囊切除的患者中，最终病理学诊断结果为早期癌或有恶变潜质的腺瘤伴重度不典型增生的患者不足5%，绝大部分的病理诊断结果是非肿瘤性息肉或者不伴有重度不典型增生的腺瘤。”胡主任说，结合胆囊在胆汁酸循环中不可取代的重要作用以及胆囊切除可能引起腹泻、胆总管结石等不良反应，他们认为，在越来越追求精准医疗的当下，既能排除罹患癌症的风险，又能最大程度的保留脏器的功能才是每一个外科医生追求的终极目标。
鉴于此，胡主任早在10年前就提出腹腔镜下微创切除胆囊息肉的“保胆”新理念。腹腔镜技术是很好的诊断工具，微创对人体打击甚少，术中取出息肉立即送快速冰冻切片，再决定是保胆或切胆，既准确又不增添麻烦和治疗经费，可谓“一气呵成”。之后B超随访非常方便，也很准确。
据介绍，胡主任团队近5年每年在本中心进行保胆取息肉手术近例，平均每年发现原位癌1-3例。绝大多数胆囊避免了“仅仅有癌变可能就白白牺牲”的命运。这些保住胆囊者，除部分出现胆固醇结晶或3-5mm的小息肉外，其余胆囊都很健康地为人体工作。
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