体检发现一张腹部彩超上赫然写着“胆囊息肉”，怎么会有息肉？
于是我带着忐忑与焦虑
走进了普外科门诊
我
医生，我这个胆囊息肉是不是不要紧呀？我什么感觉也没有啊，就是体检发现的！
你这个胆囊息肉，可以暂时不用处理，每半年或一年复查一次肝胆彩超就行，期间如有不舒服随时来看。
好吧，就这样，下一位患者！
医生
我
稍等一下医生，你给我科普一下胆囊是什么东西？
胆囊是一个呈梨形结构的器官，位于肝脏胆囊窝内，胆囊长5-12cm，宽3-5cm，容积约40-60ml，里面储存着胆汁！
医生
胆囊↑↑↑
我
医生，胆囊有什么用？
胆囊只是一个皮囊，类似于“储水袋”功能，里面存着由肝脏生产的胆汁，主要起浓缩胆汁的作用，胆汁才是胆囊的“灵魂”，胆汁有以下功能：①、可以水解脂类，促进脂肪、胆固醇、脂溶性维生素的吸收；②、还有抑制肠道内致病菌繁殖作用；③、刺激肠蠕动；④、中和胃酸等功能。
医生
我
医生，胆囊息肉是个什么意思？
胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或者隆起的病变，可分为2大类：一类是假性息肉，另一类是真性息肉。
医生
最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉，此外也包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉。假性息肉自身不具有恶变潜能，而真性胆囊息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息肉是腺瘤，而恶性息肉通常为腺癌。
医生
胆囊息肉↑↑↑
我
医生，为什么你说我的胆囊息肉可以动态观察？
你的胆囊息肉彩超提示胆固醇结晶可能性大，另外你的息肉也比较小。
医生
胆囊息肉恶性的可能性与息肉大小有着密切关系。
目前,通常以超声检测息肉的大小作为鉴别良恶性息肉诊断的指标，息肉直径4mm时,其恶性的可能性近乎为零；息肉1cm通常认为是肿瘤性息肉的可能性较大,需手术治疗。
医生
我
医生，你给我开点药吃吃呗，你看我都来了？
目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物，口服利胆药物或中成药，可能有改善息肉带来的一些不适症状，但并不能消除胆囊息肉。
一小部分胆固醇结晶的息肉可能会自然消失。
医生
我
医生，那既不用吃药，又不用手术，我就“坐等”息肉长大？
当然不是，“站着”胆囊息肉也有可能长大的。
你需要做的就是定期复查。
医生
我
医生，我要怎么定期复查？多久复查一次？复查什么项目？
我
最后一个问题，是不是做手术可以选择微创手术？
是的，绝大数病人会选择腹腔镜手术（即微创手术），只有个别特殊情况的病人需要开腹做胆囊切除术。
医生
延伸阅读
《年欧洲多学会联合指南：胆囊息肉管理和随访》
1、胆囊息肉恶性的危险因素包括：年龄＞５０岁、原发性硬化性胆管炎（PSC）病史、无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度＞４ｍｍ）！
2、如果患者存在胆囊恶性风险因素且息肉大小为６～９ｍｍ，如患者适合且接受手术，推荐胆囊切除术！
3、随访期间，如胆囊息肉大小增大≥２ｍｍ，建议行胆囊切除术！
4、随访期间，如胆囊息肉达到10ｍｍ，恶性可能性高，建议行胆囊切除术！
何小军
普外科主任医学博士主任医师
专业领域：
对腹膜后肿瘤的切除和妇科疾病合并腹部外科疾病的联合处置经验独到；擅于运用综合手段治疗深静脉血栓和周围血管疾病；对妊娠期妇女发生的外科疾病诊治经验丰富。
擅长胃肠道良、恶性肿瘤的规范化手术与综合治疗、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术；对肛肠疾病（痔，瘘等）的诊治，腹壁缺损与疝外科治疗具有丰富的临床经验；擅长腹腔镜等微创技术治疗肝胆胰脾疾病。
学会任职：
湖北省医学会普外分会委员、中国医师协会微无创委员、湖北省结直肠肛门外科分会委员、武汉市医学会普外分会委员、武汉市中医药学会常务理事、《中华疝和腹壁外科杂志》特约编委、武汉中医药学会肛肠委员会委员。
门诊时间：
每周二全天
参考文献：
[1]EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).EASLClinicalPracticeGuidelines[2]李昭琪,王晓艳,肖定华.胆囊良性疾病保留胆囊与切除胆囊治疗策略的选择[J].内科急危重症杂志,,24(01):4-7.
[3]WilesR,ThoeniRF,BarbuST,etal.Managementandfollow-upofgallbladderpolyps[J].Europeanradiology,,27(9):-.
图片/源于网络
-END-
湖北省妇幼保健院
（成人）普通外科
医院
转载请注明：http://www.huojinxue.com/zrzy/22044.html
