体检时发现胆囊息肉
会不会癌变？要不要手术？
家住宁波市海曙区的李先生今年49岁，一个月前单位体检发现胆囊息肉，报告上写着“建议手术”，这下他可不淡定了。为慎重起见，医院重做检查，没想到时隔半月，这息肉又大了2mm，报告单上写着“胆囊腺肌症可能”，接诊的医生也是建议手术治疗。
趁国庆节休息，李先生拿着体检报告单，又去了宁波大医院肝胆外科门诊就诊。接诊的肝胆外科陈明良主任医师看了体检报告单，问了病史，告诉李先生，因为胆囊息肉已经大于1cm了，可以3个月后再复查随访，也可以在腹腔镜下手术切除。
李先生回家后考虑再三，下定决心做手术。10月13日，他在腹腔镜下做了胆囊切除术，手术顺利，10月15日就出院了。
那么，体检发现胆囊息肉
会不会癌变？要不要手术？
陈明良主任医师说，首先要区别是“真性息肉”还是“假性息肉”，体检发现胆囊息肉，70%都是假性息肉，如胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉，一般通过B超就能区分出来，如果B超分不出来，可以做一下增强核磁共振能明确诊断。
并不是所有的胆囊息肉都会变癌，真正容易变癌的息肉是真性息肉，如报告单上写着腺瘤、腺癌，那就要重视了。如果可能或者确定是真性息肉，还要看息肉大小。息肉越大，癌变的风险越高。由于B超检查息肉大小是通过人工测量的，会有一点误差，像李先生的息肉，第一次体检报告为14mmx12mm，医院报告为16mmx10mm，可以确定的是这息肉已经≥1厘米，风险实在有点高，就要考虑手术。如果息肉还没有长到1厘米，病人也没有不舒服，可以定期复查B超随访。
陈主任最后还提醒大家，有些胆囊息肉容易变成胆囊癌，对于年龄大于50岁、有原发性硬化性胆管炎病史、无蒂息肉（包括胆囊壁增厚＞4毫米）的患者来说，即使胆囊息肉不到1厘米，也没有任何不舒服，医院复查，医生会根据检查结果来把握是否需要手术切除。
记者：陆麒雯
通讯员：董明芬余旖瑶
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