“患者这个位置很可能存在狭窄，所以如果穿刺针往这个方向，就可能会导致流量不佳，但是换个方向穿刺就没有问题。”
在巴巴医院血液透析中心，医院普外科血管外科组傅麒宁医生正在向当地护士解释患者自体动静脉内瘘情况并指导穿刺。
傅麒宁医生为何跨界指导起了透析穿刺？
巴巴多斯有大量的透析患者，医院医护人员短缺，很多透析患者不能及时建立起内瘘，只能依靠导管透析。因此第三批中国援巴巴多斯医疗队专门配置了从事血液透析通路工作的血管外科医生，傅麒宁医生承担了这项任重道远的工作。
傅医院后，积极融入，在抵达7天就开始接诊门诊患者，第15天就开始开展手术。
在工作中，他利用熟悉超声的优势，改变了患者必须自费去私立机构进行检查的现状，将术前超声评估比率从不足30%提高到%。并且通过精细的超声评估，医院的手术成功率。同时，他还将术前等候时间由半年以上大幅缩短到半月之内、利用腔内技术开展了自体动静脉内瘘球囊扩张促成熟、球囊挤压碎栓等多项受援国首例手术。
但一次与患者的偶然巧遇，让傅麒宁医生意识到，仅仅 原来，傅麒宁医生为这例患者构建的通路形式虽然在国内并不少见，但在当地却是第一例。由于透析护士不知道该如何穿刺使用，导致导管迟迟不能拔除，而这样的情况并非个例。
因医院，傅麒宁医生就与患者约定时间，主动前往其所在的透析诊所。在诊所，他详细地向护士介绍了通路结构，并进行了使用指导。透析护士感慨收获巨大，说：“中国医生是第一个亲自给我们进行透析指导的医生。”患者也最终可以成功地使用该通路进行透析。
此后，傅麒宁医医院透析室护士长，为透析室的护士也开展了相关培训，指导护士了解通路构建方式、穿刺使用技巧、通路的长期维护和管理等相关知识。
“通路手术只是患者整个治疗的一个节点，外科医生不能只埋头做手术，也应该在援外有限的时间内帮助透析患者把通路相关的各个节点都串起来，带动手术之后的维护和管理水平提升，让患者预后更好，这个意义甚至是超越手术本身的。”
目前，傅麒宁医院深受护士和患者欢迎的中国医生。不管是护士有疑难问题还是患者有疑难状况，他们都愿意向来自中国的“Dr.Qining”寻求帮助。傅麒宁医生也用他精湛的技术和勇于担当的职业精神，展示了中国医生的风采。
撰稿：胡良柱医院普外科
编辑：魏国珍周 薇医院
审核：瞿鹰医院党政办
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