眼下又到了体检季，不少人被查出胆囊息肉，切还是不切颇感纠结。昨天，医院消化内科专家朱海杭进行了采访，他表示，对于胆囊息肉的态度应该是“不要太在意，也不要大意。”
大多数息肉并不是真正的息肉
朱海杭介绍，约有1%-9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物，息肉本身并无明显不适症状，常因上腹痛或体检时做B超才会查出胆囊上长了息肉。息肉较小时，B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质，统称胆囊息肉样病变。查出胆囊息肉后，大家不必太在意，大多数息肉并不是真正的息肉，如果是息肉大多数也是良性的，只有少数胆囊息肉随着息肉的不断增大，可能会发生癌变，需要引起重视。因此，也别大意。
该和胆囊息肉和平共处还是斩草除根？
朱海杭介绍，目前国内外专家一致意见根据胆囊息肉大小来预测胆囊息肉癌变的可能性，定期检查息肉大小的变化，结合临床表现和伴随的情况，来决定是保守治疗、随访观察，还是选择积极的手术治疗切除息肉。“如何选择，需要视情况而定。”朱海杭表示。
当胆囊息肉小于5mm时
（1）如果无任何不适，每6-12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6-12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉逐渐长超过10mm，建议手术治疗。
（2）如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能作为手术治疗的指征。
当胆囊息肉为5-10mm时
（1）如果无任何症状，仍是每6-12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。
（2）如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能作为手术治疗的指征。
当胆囊息肉在10mm以上时
不论是否有症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时，应尽快手术。
选择哪种手术方式治疗？
（1）保胆胆囊息肉摘除术：如果胆囊息肉10mm以下、年龄小于50岁、无胆囊结石时，建议选择保留胆囊功能的胆囊息肉切除术，可通过腹腔镜完成保胆息肉切除，现在还可以通过胃镜保胆息肉切除方式。如果担心息肉会复发，也可直接选择腹腔镜下胆囊切除术。
（2）腹腔镜下胆囊切除术：如果胆囊息肉在10-20mm、单个息肉、位于胆囊颈部、胆囊壁增厚、年龄大于50岁、同时伴有胆囊结石时，建议选择腹腔镜下胆囊切除术，不做保胆手术。
（3）剖腹扩大胆囊切除术：如果胆囊息肉大于20mm、术前高度怀疑癌变、有淋巴结转移可能、已做腹腔镜胆囊切除息肉术后病理检查发现是恶性息肉时，可按胆囊肿瘤手术方式切除胆囊及清扫周围可能的病灶。
胆囊息肉如何进行定期随访？
查出胆囊息肉后，如何进行定期随访呢？朱海杭建议，通常选择B超作为首选随访检查的方法，一般每6-12月检查一次，并定期检查肝功能、血CEA、CA、AFP等肿瘤指标。当胆囊息肉增大、伴有上腹痛不适、疑有息肉恶变时，应进行上腹部CT平扫和增强检查，或选择上腹部磁共振（MRCP）检查进一步明确诊断，高度怀疑癌变及时手术治疗。如选择手术治疗，术前常规进行胃镜检查排除胃部病变。
专家简介
朱海杭，主任医师，硕士研究生导师，内科学教授，医学院内科教研室主任。
国家卫生部消化内镜培训基地(扬州)主任，国家临床药物试验消化专业研究室主任，省医学会消化专业会委员，扬州市医学会消化专业委员会主任委员。年国家公派赴德国医院消化内镜中心技术研修。先后在省级以上杂志发表学术论文30多篇，中华系列论文5篇、SCI论文2篇。获市各种科技进步、技术引进成果、优秀论文奖等11项，承担省、市级立项课题10项。年成为扬州大学医学院硕士点的硕士生导师，年湘雅医学院硕士生导师，已培养研究生9届。所在科室4医院重点专科，年江苏省级临床重点专科，年国家药物临床试验消化专业扬州基地，年国家卫生部(消化)内镜培训扬州基地，年省内进行胃肠、肝病、胆胰三级亚临床分科。消化病床张，年出院人数人;消化专科门诊6.5万人;内镜诊治2.4万人次，在省内处于领先地位。
专业特长：擅长门脉高压食管胃底静脉曲张大出血、急性重症状胰腺炎、消化道恶性肿瘤、难治性消化性溃疡等消化内科疑难疾病的诊治;熟练单手肠镜操作、ERCP技术、食管静脉曲张硬化剂注射、食管狭窄扩张及支架置入术、内镜下粘膜切除EMR;特别是粘膜剥离ESD技术的成功引进开创了内镜治疗新时代，原本需要剖腹开胸手术的间质瘤、扁平息肉、异型增生等通过内镜微创切除，大大减少了病员痛苦和经济负担。
专家门诊时间：周二全天
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来源：《扬州日报》丁云
编辑：蒋潇潇
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